BPH ultimo farmaco per il trattamento

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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale. Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Bari. Iperplasia prostatica benigna IPB è una diagnosi istologica che si riferisce alla proliferazione della muscolatura liscia e cellule epiteliali all'interno della zone.

Sintomi di svuotamento sono stati spesso attribuita alla presenza fisica di BOO. Iperattività detrusoriale è pensato per essere un collaboratore di sintomi di stoccaggio visti in LUTS, presente indirizzo cerca di comprendere globalmente il concetto di LUTS in un ampio spettro di eziologie, e si concentra trattamento ad esempio, la sorveglianza attiva, medica e chirurgica sulla gestione di tali sintomi. La presenza di LUTS moderati-grave era anche associato con lo sviluppo di ritenzione urinaria acuta AUR come un sintomo di progressione dell'IPB, passando da una prevalenza di 6,8 episodi BPH ultimo farmaco per il trattamento anni-paziente di follow-up nella BPH ultimo farmaco per il trattamento generale di un elevata di 34,7 episodi negli uomini di età compresa tra 70 e più anziani con moderata a LUTS gravi.

Quando l'effetto di BPH-LUTS associati sulla QoL è stato studiato in un numero di popolazioni su base comunitaria, per molti, le motivazioni più BPH ultimo farmaco per il trattamento per la ricerca di trattamento erano la gravità e il grado di preoccuparsi di associati con i sintomi. Questi erano anche considerazioni importanti quando si valutano BPH e decidere quando il trattamento è indicato.

Tradizionalmente, l'obiettivo primario del trattamento è di alleviare LUTS fastidiosi che derivano da ipertrofia prostatica. La scelta del trattamento medico corretto per BPH è veramente complesso e in BPH ultimo farmaco per il trattamento evoluzione.

Nella gestione dei LUTS fastidiosi, è importante come fornitori di assistenza sanitaria che riconosciamo le complesse dinamiche della vescica, del collo della vescica, della prostata e l'uretra, e che i sintomi possono derivare da interazioni di questi organi, nonché con il sistema nervoso centrale. E 'la speranza che il presente indirizzo clinico rivisto fornirà un utile riferimento per la gestione basata sulle prove di efficacia maschio LUTS secondaria di BPH.

Il presente indirizzo in rassegna una serie di aspetti importanti nella gestione dei LUTS presunto secondaria a BPH includendo test diagnostici per identificare la fisiopatologia sottostante e per aiutare nella gestione dei sintomi. La letteratura corrente sulle OPZIONI chirurgiche standard, nonché sulle procedure invasive minimamente è stato rivisto in modo simile.

Nonostante la metodologia e dettaglio rigorosa utilizzati nei vari settori, il supporto di BPH ultimo farmaco per il trattamento di alta qualità ad BPH ultimo farmaco per il trattamento, studi randomizzati e controllati non potevano essere identificati per alcuni argomenti.

In queste situazioni, il gruppo di esperti, non a caso, è stato costretto a suggerire le migliori pratiche basate sull'opinione di esperti. Ci aspettiamo che queste preoccupazioni a crescere in importanza con l'invecchiamento della nostra nazione e l'epidemia di obesità. Poiché la prevalenza di LUTS aumenta con l'età, il peso e il numero di uomini che si lamentano di LUTS aumenteranno con l'aspettativa di vita in aumento e la crescita della nostra popolazione anziana.

Questo metterà aumentate richieste di servizi di trattamento, e richiedere l'integrazione della medicina basata sulle prove di trattamento ivi. Definizioni e terminologia. A questo indirizzo, il paziente tipico è un maschio di 45 anni o più, che sta consultando un operatore sanitario qualificato per i suoi LUTS.

I sintomi di stoccaggio sono esperti durante la fase della vescica stoccaggio e includono la frequenza diurna e nicturia; i sintomi di svuotamento sono esperti durante la fase di svuotamento.

LUTS possono essere causa di anomalie strutturali o funzionali in una o più parti del tratto urinario inferiore che comprende la vescica, collo della vescica, della prostata, il meccanismo dello sfintere distale, e l'uretra.

LUTS possono anche essere secondaria ad cardiovascolare, respiratoria o disfunzione renale o malattia. Pertanto, questa entità malattia è particolarmente complesse da valutare, indagine e trattare. In passato, un certo numero di termini sono stati usati per descrivere questi LUTS nel maschio. La sindrome della vescica iperattiva è definita come urgenza con o senza incontinenza da urgenza, di solito con frequenza e nicturia. Iperattività detrusoriale è una osservazione urodinamica caratterizzata da contrazioni involontarie del detrusore durante la fase di riempimento.

Queste contrazioni possono essere spontaneo o provocato. Il termine "iperplasia prostatica benigna" è riservato per il pattern istologico che descrive. Ipertrofia prostatica benigna è usato quando vi è l'allargamento della ghiandola ed è di solito una diagnosi presunta in base alla dimensione della prostata. Ostruzione prostatica benigna BPH ultimo farmaco per il trattamento viene utilizzato quando l'ostruzione è stato dimostrato da studi BPH ultimo farmaco per il trattamento flusso di pressione, o è altamente sospetta da portata e se la ghiandola è ingrandita.

Ostruzione della vescica BOO è il termine generico per tutte le forme di ostruzione alla presa della vescica ad esempio, stenosi uretrale compreso BPO. L'AUA-SI e la International Prostate Symptom Score I-PSS Allegato A6 sono quasi identiche, convalidato breve, questionari auto somministrati, utilizzati per valutare la gravità dei tre sintomi di stoccaggio frequenza, nicturia, urgenza e quattro i sintomi di BPH ultimo farmaco per il trattamento sensazione di svuotamento incompleto, intermittenza, sforzare, e un flusso debole.

L'I-PSS valuta anche il grado di fastidio associato alle sette sintomi nel suddetto punteggio gravità dei sintomi con una domanda QoL supplementare: "Se si dovesse passare il resto della BPH ultimo farmaco per il trattamento vita con la vostra condizione urinario solo il modo in cui è ora, come ti sentiresti di questo?

Per coerenza nel presente indirizzo, il termine "AUA-SI" verrà utilizzato quando BPH ultimo farmaco per il trattamento parla di strumenti se non specificatamente differenziate in uno studio in corso citato.

Il presente indirizzo non si applica quando altre patologie della malattia sono noti per essere responsabili di BPH ultimo farmaco per il trattamento, come il cancro alla prostata o di altri tumori maligni del tratto genito-urinario, o quando LUTS sono dovute a comorbidità significative ad esempio, diabete mellito o grave malattia neurologicafarmaci concomitanti, IVUchirurgia pelvica prima, o traumi.

Le dichiarazioni delle linee guida clinici presentati in questo documento sono basate su una revisione sistematica e sintesi della letteratura clinica sulle terapie attuali ed emergenti per il trattamento di BPH.

La metodologia seguita la stessa procedura utilizzata per lo sviluppo della Linea Guida del e, come tale, non ha incluso una valutazione della forza del corpo di prove come verrà istituito negli orientamenti futuri prodotti dalla AUA.

Qual è l'efficacia comparativa la misura in cui un intervento produce un risultato positivo in condizioni ideali, quali studi clinici e l'efficacia la misura in che un intervento in condizioni normali produce il BPH ultimo farmaco per il trattamento voluto dei trattamenti emergenti attualmente disponibili e per BPH?

Quali sono i fattori predittivi di effetti benefici dai trattamenti? Quali sono gli eventi avversi associati a ciascuno dei trattamenti inclusi, e come gli eventi avversi confrontano attraverso trattamenti? Esistono sottopopolazioni in cui le, l'efficacia, e tassi di eventi avversi di efficacia variano da quelli nella popolazione generale? Le dichiarazioni linee guida sono state redatte dal gruppo di esperti sulla base dei dati risultato.

Come nella linea guida precedente, dichiarazioni sono state classificate utilizzando tre livelli per quanto riguarda il grado di flessibilità nella loro applicazione.

A "standard" ha la minima flessibilità come una politica di trattamento; una "raccomandazione" ha significativamente maggiore flessibilità; e un "OPZIONE" è ancora più flessibile. Questi tre livelli di flessibilità sono definiti come segue:. Valutazione Diagnostica. Il gruppo di esperti ha deciso che la sezione diagnostica della Direttiva richiede l'aggiornamento. Dopo la revisione delle raccomandazioni per la diagnosi pubblicati dal Consultazione Internazionale di Urologia Diseases e ribadita nel in un articolo di Abrams et alil gruppo di esperti ha convenuto all'unanimità che i contenuti erano validi e riflessi "buone pratiche".

Le linee guida diagnostiche di BPH ultimo farmaco per il trattamento et al sono rivisitati nell'appendice A7. Gestione di base. Una "prova raccomandata" dovrebbe essere eseguita su ogni paziente durante la valutazione iniziale, mentre una "prova facoltativa" è una prova di valore dimostrato nella valutazione di pazienti selezionati.

BPH ultimo farmaco per il trattamento generale, le prove facoltative vengono eseguite durante una valutazione dettagliata da un urologo. Insufficienza renale basale sembra essere più comune negli uomini con BPH rispetto agli uomini della stessa fascia di età nella popolazione generale. Non consigliato: La misurazione di routine dei livelli di creatinina sierica non è indicato nella valutazione iniziale di uomini con LUTS secondari di BPH. Quando la valutazione iniziale dimostra la presenza di LUTS solo, con o senza un certo grado di non sospetto ingrossamento della prostata, se i sintomi non sono molto fastidiosi o se il paziente non vuole il trattamento, si raccomanda un'ulteriore valutazione.

Questa raccomandazione si basa sul parere che i pazienti con LUTS non entrambi è improbabile che sperimentare notevoli problemi di salute in futuro a causa della loro condizione.

Nei pazienti con sintomi fastidiosi, è ormai riconosciuto che LUTS ha un certo numero di cause che possono verificarsi singolarmente o in combinazione. Tra i più importanti sono BPOvescica iperattiva, e poliuria notturna. Ci dovrebbe essere una discussione dei benefici e dei rischi connessi con ciascuna delle alternative di trattamento raccomandato ad esempio, la vigile attesa, medici, chirurgici o trattamenti chirurgici minimamente invasivi.

Poi si raggiunge la scelta del trattamento in un processo decisionale condiviso tra il medico e il paziente. Se il paziente ha predominante nicturia significativo e viene svegliato due o più volte per notte per annullare, si raccomanda che il paziente completa un grafico volume di frequenza per due o tre giorni.

Il grafico del volume frequenza mostrerà poliuria 24 ore o poliuria notturna quando presente, il primo dei quali è stato definito come il rendimento totale superiore a tre litri nelle 24 ore. In pratica, i pazienti con sintomi fastidiosi si consiglia di puntare ad una produzione di urina di un litro ogni 24 ore.

Nicturia deve essere gestita secondo l'algoritmo in Figura 1. Se i sintomi non migliorano a sufficienza, questi pazienti possono essere gestiti in modo simile a quelli senza nicturia predominante. Se il trattamento farmacologico è necessaria, si raccomanda che il paziente seguire per valutare il successo del trattamento e di BPH ultimo farmaco per il trattamento eventi avversi.

Il tempo di inizio della terapia per la valutazione del trattamento varia a seconda dell'agente farmacologico prescritto. Un intervallo di due-quattro settimane è consigliato per alfa-bloccanti e almeno un intervallo di tre mesi, è consigliato per 5-ARI. Se il trattamento ha successo e il paziente è soddisfatto, una volta l'anno di follow-up dovrebbe includere una ripetizione della valutazione iniziale.

La strategia di follow-up permetterà al medico di rilevare eventuali cambiamenti che si sono verificati - più in particolare, se i sintomi sono progredite o diventare più fastidioso, o se una complicanza ha sviluppato che richiede un intervento chirurgico. Gestione dettagliata. Se LUTS del paziente vengono gestite da un donatore di cure primarie e il paziente ha persistenti LUTS fastidiosi dopo la gestione di base, poi un urologo dovrebbe essere consultato. Se la terapia farmacologica è considerato, le decisioni saranno influenzati da coesistenti sintomi della vescica iperattiva e le dimensioni della prostata o PSA nel siero livelli.

Come sempre, la decisione per la scelta della terapia dovrebbe essere decisa di concerto con la volontà del paziente e le preoccupazioni. Se i sintomi di stoccaggio predominano, una vescica iperattiva dovuta a iperattività detrusoriale idiopatica è la causa più probabile se non vi è alcuna indicazione di BOO dallo studio del BPH ultimo farmaco per il trattamento.

Le opzioni di trattamento di intervento stile di vita assunzione di liquidi alterazionemodificazione comportamentale e terapia farmacologica farmaci anticolinergici dovrebbero essere discusse con il paziente. E 'il parere degli esperti del gruppo di esperti che alcuni pazienti possono trarre beneficio utilizzando una combinazione di tutte e tre le modalità. In caso di miglioramento insufficiente e sintomi gravi, quindi nuove modalità di trattamento come la tossina botulinica e la neuromodulazione sacrale possono essere considerati.

Il paziente deve essere seguito per valutare il successo o il fallimento del trattamento e di possibili eventi avversi secondo la BPH ultimo farmaco per il trattamento sulla gestione di base di cui sopra. Terapia interventistica. Se il paziente sceglie terapia interventistica e vi sono prove sufficienti di ostruzione, il paziente e urologo dovrebbero discutere i vantaggi e sui rischi dei vari interventi.

La resezione transuretrale è ancora il gold standard del trattamento interventistico, ma, se disponibili, delle nuove terapie interventistiche potrebbero essere discussi. Le tecniche ammesse per uso clinico sono riassunti di seguito. Se la terapia interventistica è prevista senza una chiara evidenza della presenza di ostruzione, il paziente deve essere informato di eventuali tassi di fallimento più elevati della procedura. Trattamento Alternative.

Alcuni pazienti con sintomi fastidiosi potrebbero optare per un intervento chirurgico, mentre altri potrebbero optare per la vigile attesa o terapia medica a seconda delle singole viste di benefici, rischi e costi.

Alternative di trattamento per i pazienti con moderata a gravi sintomi di BPH. Inibitori della 5-alfa-reduttasi 5-ARI.

Terapia di combinazione. Agenti anticolinergici. Minimamente invasiva Terapie. Terapie chirurgiche. Vigile attesa sorveglianza attiva è la strategia di gestione preferito per i pazienti con sintomi lievi. E 'anche un opzione appropriata per gli uomini con sintomi moderati-gravi che non hanno ancora sviluppato le complicazioni di LUTS e BOO ad esempio, insufficienza renale, ritenzione urinaria o infezioni ricorrenti.

Vigile attesa è una strategia di gestione in cui il paziente viene monitorato dal suo medico, ma attualmente non riceve alcun intervento attivo per BPH.